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訂定《中醫(yī)門診總額支付制度分區(qū)總額調整暨運用方案》

2013-09-13 15:05    【  【打印】【我要糾錯】

  中華民國九十五年一月二十三日中央健康保險局健保醫(yī)字第0950001622號公告訂定發(fā)布全文5點

  一、目的

  1.維持醫(yī)療費用每點支付金額之穩(wěn)定。

  2.鼓勵優(yōu)良執(zhí)業(yè)品質。

  3.促進醫(yī)療資源之有效利用。

  二、財源籌措方式分區(qū)每點平均支付金額超過1.2且該區(qū)該季中醫(yī)門診醫(yī)療利用率之變動范圍超出負百分之十時,以每點平均支付金額上限1.2支付,保留之款項作為該分區(qū)之調整基金。

  三、用途

  1.該分區(qū)每點支付金額低于1時,得用于補足其每點平均支付金額至1.0.

  2.提高該分區(qū)中醫(yī)門診醫(yī)療利用率。

  3.鼓勵該分區(qū)醫(yī)療服務品質優(yōu)良院所。

  四、執(zhí)行方式

  1.用途一,穩(wěn)定每點支付金額之執(zhí)行方式:健保局于各季結算函知中華民國中醫(yī)師公會全國聯(lián)合會后,并于文到七日內提出提撥比例,由健保局依提撥比例納入該區(qū)總額計算。

  2.用途二,鼓勵中醫(yī)師至該區(qū)無中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開業(yè)計畫:該區(qū)無中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)自本方案公告后向中醫(yī)總額受托單位提出開業(yè)申請且經審核通過之新特約院所,其申請醫(yī)療費用點數(shù)加成10%,加成部分自本方案調整基金中支付,以不超過本方案調整基金為原則。

  3.用途三,鼓勵醫(yī)療品質優(yōu)良院所:其余保留之款項撥入該年度該區(qū)符合分配全民健康保險中醫(yī)門診總額支付制度鼓勵提升醫(yī)療品質保證保留款之院所,依其當年費用占率方式分配。

  五、本要點經中醫(yī)總額支付委員會討論通過后,送全民健康保險醫(yī)療費用協(xié)議委員會備查,由健保局公告并實施。

  臺灣當局

責任編輯:天藍
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